ما الفرق بين دبابيس الجلد العريضة والعادية؟

للمزيد من معلومات عن دبابيس الجلد القابلة للتصرف، يرجى الاتصال بنا. سوف نقدم إجابات مهنية.

الدبابيس رغم وجود بعض الاختلافات الطفيفة بين الشركات المصنعة، إلا أن دبوس الجلد القياسي مصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ 316 L وقطره 0.5 مم، وعرضه يتراوح بين 6 إلى 10 مم وطول ساقه 3.5 مم. تأتي العديد من الدباسات مع دبابيس عريضة تمتد من 7 إلى 13 مم ولها طول ساق 4 مم. يُعتقد أن الدبابيس العريضة مفيدة في الجروح التي تحتوي على نسيج وذمي. تخترق معظم الدبابيس الجلد ثم تُشكل إلى التركيب النهائي على شكل صندوق (الشكل 2). يتيح ذلك إغلاق الجلد بشكل جيد ودرجة من إفراغ الأنسجة التي تعتبر مفيدة لشفاء الجروح.

مؤخرًا، تم تطوير دبابيس جلدية قابلة للامتصاص توفر إغلاقًا سريعًا وجماليًا للجلد وتلغي الحاجة لإزالة الدبابيس. تقوم هذه الدبابيس بضغط الجلد من خلال وضعها في الأنسجة تحت الجلد، مما يلغي الحاجة إلى الغرز أو الدبابيس الخارجية. الدبابيس تحت الجلد القابلة للامتصاص المتاحة حاليًا مصنوعة من البوليمرات الاصطناعية المكونة من أحماض بولي غلايكوليك وبولي لاكتيك.

الشروط يُعتبر الإغلاق الروتيني للشقوق الجلدية أكثر مؤشرات الدبابيس شيوعًا. كما يُجري غالبًا إصلاح الجروح البسيطة باستخدام الدبابيس. يسمح وضعها سريعًا للطبيب بتقليل الأدوية المهدئة والمخدرات الموضعية.1 بخلاف إغلاق الجروح البسيطة، تم وصف الدبابيس للاستخدام في تثبيت طعوم الجلد، أو توصيل مفاصل الجلد أو ربط الضمادات.2

تم تقييم دبابيس الجلد أيضًا في الحيوانات الصغيرة والكبيرة للاستخدام في جراحة الجهاز الهضمي. تم وصف هذا الاستخدام من قبل الجراحين العسكريين لإجراء التصاق أمعاء الطرفين بسرعة في الجنود الذين تعرضوا لإصابات ناتجة عن طلقات نارية في الأمعاء. تم تقييم الدبابيس لتطبيقات جراحة الجهاز الهضمي في إعدادات تجريبية للحيوانات الصغيرة والكبيرة، بالإضافة إلى حالات سريرية لبعض الحيوانات الصغيرة.3-4 وقد أظهرت الدراسات أن التلاحم المعوي باستخدام دبابيس الجلد مماثل ميكانيكيًا لتلاحم اليد بواسطة الغرز. سريريًا، تم استخدام دبابيس الجلد لإغلاق الجروح الناتجة عن فتحات المعدة والإنتيروستوما بعد إزالة الأجسام الغريبة البؤرية والخطية. كما تم استخدام دبابيس الجلد لإجراء عملية تثبيت المعدة في الكلاب التي تعاني من متلازمة تمدد المعدة والتواءها.

المزايا يتيح استخدام دبابيس الجلد لإغلاق الجروح الجراحية البسيطة أو الجروح العميقة الأمان الذي توفره الغرز المتقطعة البسيطة، ولكن مع وقت تطبيق أسرع بكثير. قام العديد من الدراسات التجريبية بتقييم أوقات الإغلاق بين استخدام الدبابيس والغرز.1،5-6 يُعتقد بشكل عام أن إغلاق الجروح باستخدام دبابيس الجلد يقلل من وقت الإغلاق بنسبة تصل إلى 80%.1،6 في الدراسات المباشرة، يُعتبر إغلاق الدبابيس أسرع بست مرات وأسرع 8 مرات لكل سنتيمتر من إغلاق الغرز، مما يقلل من الوقت والتكاليف الجراحية والمخدرات.1

تعتبر دبابيس الجلد سهلة جدًا في الاستخدام. يسمح وضع كل دبوس بشكل فردي بدقة ممتازة في إغلاق الجلد. تأتي عدة أنواع من الدباسات مع آلية وضع مسبق تثبت الدبوس أثناء التشكيل، مما يتيح للجراح تحرير الضغط على مقبض الدباسة دون فقدان السيطرة على الدبوس نفسه (مثل Multifire Premium، www.autosuture.com). تمكّن هذه الميزة من تحسين دقة وضع الدبابيس.

عند وضعها بشكل مناسب، تحقق دبابيس الجلد إغلاقًا جراحيًا آمنًا للغاية. ومع ذلك، فإن الدبابيس معرضة للاهتزاز أو التدوير أو التفكك عند التعرض للصدمات مما يؤدي إلى تعطيل التصاق الجلد. هناك اختلاف ملحوظ بين الدباسات من حيث درجة الأمان المقدم، لكن معظمها يوفر مستوى عالٍ من الأمان.7

يعتقد أن دبابيس الجلد تبدو أكثر جمالية من الغرز الجلدية التقليدية. يشارك الدبوس الجلد عند نقطتين ويتجنب ارتفاع الدبوس ضغط الأنسجة تحتها، مما يقلل من مظهر التصدع المتقاطع المرتبط بالغرز.7

العيوب إحدى المخاوف الرئيسية المرتبطة بدبابيس الجلد هي أن هناك شعورًا بعدم الراحة أكبر عند إزالتها بالمقارنة مع الغرز، ولا سيما إذا تم تدوير الدبوس داخل الأنسجة.1 تسهل أدوات إزالة الدبابيس المحددة التي تقوم بتصحيح الدبوس قبل استخراجه من الأنسجة عملية الإزالة وقد تقلل من الشعور بعدم الراحة.

هناك معلومات متناقضة بشأن التعقيدات المرتبطة باستخدام دبابيس الجلد. بينما وجدت العديد من الدراسات عدم وجود زيادة في المراضة عند مقارنة الإغلاق باستخدام الدبابيس مقابل الغرز، وصفت بعض الدراسات الحديثة ارتفاع معدلات التعقيد. وجدت دراسة عشوائية مستمرة تقارن طرق إغلاق الجروح في المرضى الذين أجروا جراحة لكسور الفخذ القريبة أن معدلات التعقيد السطحية كانت أعلى للجروح المغلقة باستخدام دبابيس معدنية مقارنة بالجروح المغلقة بغرز تحت الجلد.8

وجدت دراسة تجريبية تقيّم الاستجابة الالتهابية في الشقوق الجلدية المغلقة باستخدام دبابيس تحت الجلد وغرز تحت الجلد ودبابيس معدنية جلدية أن الدبابيس المعدنية أثارت تفاعلات التهابية أكثر حدة مقارنة بالطرق الأخرى.5 لا عجب أن الجروح المغلقة باستخدام دبابيس معدنية أقل جمالية من الإغلاق باستخدام غرز تحت الجلد أو دبابيس. لا تزال درجة ظهور الندبة مرتفعة مع إغلاق الدبابيس، على الرغم من أنها أقل مما ترتبط به الغرز الخارجية.

يعتبر استخدام دبابيس الجلد لإغلاق الجروح ممانعًا عندما يكون هناك قدر معتدل من التوتر عبر الجرح. يجب أيضًا عدم استخدام الدبابيس في مناطق الجلد الرقيق، خاصة فوق العظام أو الأعضاء الداخلية أو الأوعية. بشكل عام، يجب أن تكون المسافة لا تقل عن 4.5 مم (الدبابيس العادية) إلى 6.5 مم (الدبابيس العريضة) عن الهياكل الأساسية.

تأثير اقتصادي من الصعب تقييم التأثير المالي لدبابيس الجلد لأنها تختلف كثيرًا في التكلفة بين الشركات المصنعة. تذكر بعض الدراسات أن دبابيس الجلد أغلى بمعدل يتراوح من 5 إلى 10 مرات من الغرز. ومع ذلك، وجدت دراسة بشرية تبحث في استخدام الدبابيس في إغلاق جروح الرأس البسيطة للأطفال أن استخدام الدبابيس أدى إلى تقليل تكلفة الإمدادات وتعويض الطبيب بنسبة 30% إلى 40%.9 عند النظر في استخدام دبابيس الجلد، يجب على الممارس البيطري تقييم تكلفة الدباسة مقابل الوقت والتكلفة المدخرة من خلال تقليل وقت الإجراء.

المصنعون المختارون وأجهزة دباسة الجلدAutosuture، www.autosuture.com: Appose UCL، Signet، Multifire PremiumDelasco، www.delasco.com: ReflexEthicon Inc، www.ethicon.com: Proximate Plus MD، Proximate RHIncisive Surgical، www.insorb.com: Insorb Subcuticular Skin Stapler3M Worldwide، www.3M.com: Precise VistaWeck Surgical، www.teleflexmedical.com: Visistat

دبابيس الجلد كاترينا م. مكميلالمراجع

1.إغلاق جروح فتح البطن: دبابيس الجلد مقارنة بالغرز. رانابولدو سي.ج، رووي-جونز دي.سي.بري ج جراحة 79:-، . 2 . إغلاق الجلد واللفافة بواسطة الدبابيس. والدون د.ر.فحص العيادات البيطرية شمال أمريكا في الممارسة الصغيرة 24:413-423، . 3 . مقارنة بين دبابيس الجلد والغرز في التلاحم المعوي في الكلاب. كولمان ب.ر، إيرهارت ن، بيجانوسكي ج، وآخرون.جراحة البيطرة 29:293-302، . 4 . تقييم في vitro لعملية التصاق بين الأمعاء باستخدام دبابيس الجلد. غانديني م، بيرتوليا أ. جراحة البيطرة 35:678-682، . 5 . مقارنة بين الاستجابة النسيجية والالتهابية للشقوق الجلدية المغلقة باستخدام دبابيس تحت الجلد القابلة للامتصاص، ودبابيس جلدية معدنية، وغرز بوليغلاتين 910 في الخنازير. فليك ج.ل، نوفو ر.إ، كيرشهوف ن.المجلة الأمريكية لأبحاث البيطرة 66:-، . 6 . إغلاق الشقوق الجلدية بالدبابيس مقارنة بالغرز في نموذج الخنزير. روث ج.هـ، ويندل ب.هـ.المجلة الكندية للجراحة 31:19-20، . 7 . دبابيس الجلد ذات الرأس الثابت: الميزات والأداء. سميك د.د، كروكر ج.تحديث مستمر التعليم الممارسة البيطرية 19:-، . 8 . مقارنة معدلات التعقيد في الجروح المغلقة باستخدام دبابيس الجلد المعدنية أو غرز الفيكريل تحت الجلد: تجربة عشوائيةProspective. شيتّي أ.أ، كونار ف.س، مورغان-هاوغ سي، وآخرون. الجراحة العظمية 12:191-193، . 9 . مقارنة بين أجهزة دبابيس الجلد والغرز القياسية لجروح فروة الرأس لدى الأطفال: دراسة عشوائية حول التكلفة والفوائد الزمنية. كانيغا جي.تي، فانس سي.دبليو، تشان ل.مجلة الأطفال 130:808-813، .

إذا كنت تبحث عن المزيد من التفاصيل، يرجى زيارة أجهزة المناظير.